З 01 квітня 2018 року була розпочата кампанія щодо укладання декларацій між лікарями, які надають первинну медичну допомогу та населенням. Станом на 01.02.2021 року в місті підписано 208 291 декларацій (95,5% від загальної кількості мешканців).
З 1 квітня 2020 року комунальні підприємства охорони здоров’я, які надають вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу, а це КП «Луцька міська клінічна лікарня», КП «Луцький клінічний пологовий будинок», КП «Луцька міська дитяча поліклініка», КП «Луцька міська клінічна стоматологічна поліклініка» та центр реабілітації учасників бойових дій у складі КП «Луцький центр первинної медичної допомоги» підписали договори з НСЗУ з 01 квітня 2020 року на визначені пакети медичних послуг згідно вимог НЗСУ. Таким чином почав реалізовуватися принцип «гроші йдуть за пацієнтом».
Старт другого етапу медичної реформи розпочався в умовах карантинних заходів проти поширення пандемії COVID-19, що внесло корективи у фінансування цих закладів.
Комунальні підприємства охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади в умовах карантину працювали із дотриманням вимог наказу МОЗ України від 28.03.2020 № 722 «Організація надання медичної допомоги хворим на коронавірусну хворобу (COVID-19)» та інших нормативно–правових документів управління охорони здоров’я облдержадміністрації, Луцької міської ради, розпоряджень керівника робіт з ліквідації наслідків медико-біологічної надзвичайної ситуації природного характеру регіонального рівня пов’язаної із поширенням коронавірусної хвороби COVID-19.
КП «Луцький клінічний пологовий будинок» визначений одним із госпітальних баз, закладом першої хвилі для надання медичної допомоги вагітним, породіллям, новонародженим з гострою респіраторною хворобою викликаною коронавірусом COVID-19 та заключив договір з НСЗУ на надання медичної стаціонарної допомоги пацієнтам з гострою респіраторною хворобою COVID-19 з відповідним фінансуванням.
В центрах первинної медичної допомоги та в дитячій поліклініці створені мобільні медичні бригади, завданням яких є реагування на гостру респіраторну хворобу COVID-19 та укладені договори з НСЗУ на надання такої медичної допомоги з відповідним фінансуванням.
Міська влада відреагувала на «виклик від COVID-19» і з бюджету Луцької міської територіальної громади з метою забезпечення заходів щодо профілактики поширення гострого респіраторного захворювання, спричиненого COVID-19 комунальним підприємствам охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади всього було виділено 11,3 млн. грн:
– для закупівлі засобів індивідуального захисту (маски одноразові, маски багаторазові марлеві, халати одноразові, захисні окуляри закритого типу, маски-респіратори FFP3, набори костюмів захисних, комбінезони протиепідемічні стерильні, рукавички нітрилові, щитки захисні, шапочки медичні одноразові, дезінфікуючи, антисептики, тощо), лікарських препаратів, медичних виробів та розхідних матеріалів, дезінфікуючих – 2,3 млн. грн;
– на оплату транспортних послуг для перевезення медичних працівників комунальних підприємств охорони здоров’я – 1,4 млн. грн;
– на проведення доплат медичним працівникам за перебування у небезпечних умовах праці – 2,5 млн. грн,
– на оплату послуг з харчування медичних працівників, задіяних при наданні стаціонарної допомоги хворим на COVID-19 – 0,4 млн. грн;
– для закупівлі апаратів штучної вентиляції легень, концентраторів кисню, аналізаторів для проведення ІФА та іншого медичного обладнання для тимчасового інфекційного стаціонару – 4,7 млн. грн.
З метою забезпечення можливості фінансування виділених коштів на вказані цілі управлінням охорони здоров’я було ініційовано внесення змін до заходів Комплексної міської програми «Здоров’я лучан» на 2018-2020 роки, затвердженої рішенням міської ради від 29.11.2017 №34/17, зокрема до розділу «Державна політика в сфері охорони здоров’я».
Відповідно до рішення Луцької міської ради від 15.10.2020 №94/23 «Про створення тимчасового інфекційного стаціонару для надання медичної допомоги хворим на COVID-19» на базі акушерського корпусу КП «Луцький клінічний пологовий будинок» розгорнуто ліжка для надання стаціонарної медичної допомоги хворим на COVID-19. Тимчасовий інфекційний стаціонар переданий в оперативне управління КП «Луцька міська клінічна лікаря», яким в найкоротші терміни був підписаний договір з НСЗУ на пакет надання стаціонарної допомоги хворим на COVID-19.
З метою налагодження комунікації із мешканцями Луцької міської територіальної громади з початку карантину у постійному режимі робочого часу проводились телефонні консультації лікарями первинної ланки та в управлінні охорони здоров’я Луцької міської ради працювала окрема телефонна лінія консультування – «гаряча лінія».
Крім того, згідно розпорядження міського голови від 24.11.2020 №328 «Про створення Консультаційного муніципального центру з питань COVID-19» на базі управління охорони здоров’я був створений цей Центр.
Для роботи в умовах COVID-19 було освоєно 71,2 млн. грн. Джерела фінансування:
- НЗСУ – 30,1 млн. грн;
- місцевий бюджет – 11,3 млн. грн;
- державний бюджет – 7,2 млн. грн;
- благодійна допомога – 2,3 млн. грн;
- гуманітарна допомога – 1,3 млн. грн;
- обласний бюджет – 19 млн. грн.
Запроваджені карантинні заходи з 12 березня 2020 року внесли зміни та корективи у роботу комунальних підприємств охорони здоров’я. Заборона на проведення планових операцій та обмеження відвідувань пацієнтів до лікарів була одним із попереджувальних заходів проти поширення COVID-19.
У 2020 році зусилля управління та підпорядкованих комунальних закладів охорони здоров’я були спрямовані на зміцнення матеріально-технічної бази, оснащення медичною апаратурою, запровадження нових форм роботи і передового досвіду, втілення нових методів діагностики та лікування, наближення первинної медичної допомоги до населення.
Результати роботи комунальних підприємств:
- кількість відвідувань до амбулаторно-поліклінічних закладів – 985745;
- проліковано хворих у денному стаціонарі – 7173;
- проліковано хворих у стаціонарі – 22635;
- відбулося пологів – 1907;
- оглянуто профілактично дорослого населення – 15056.
Проліковано за 2020 рік:
- у КП «Луцька міська клінічна лікарня» 18477 хворих;
- у КП «Луцький клінічний пологовий будинок» 4158 пацієнтів.
За 12 місяців 2020 року у м. Луцьку:
- показник народжуваності становить 8,95, на 1000 середньорічного населення (відповідно 2017 рік – 15,31; 2018 рік – 14,99; 2019 рік – 9,3);
- показник смертності становить 10,99 на 1000 середньорічного населення (відповідно 2017 рік – 10,38; 2018 рік – 10,43; 2019 – 10,33);
- природний приріст становить -2,04 (відповідно 2017 рік +4,93; 2018 рік +4,56; 2019 рік ‑1,02 ).
У 2020 році з метою збереження і зміцнення здоров’я мешканців Луцької МТГ, підвищення доступності, якості та ефективності медичної допомоги, прав громадян на охорону здоров’я, поширення стандартів здорового способу життя та забезпечення доступу мешканців до якісних медичних послуг, як передумови підвищення показників якості та тривалості життя, на території Луцької МТГ реалізовувались міські цільові програми за рахунок коштів місцевого бюджету:
– Комплексна міська програма «Здоров’я лучан» на 2018–2020 роки;
– Комплексна програма соціальної підтримки учасників бойових дій, бійців-добровольців, членів їх сімей, а також сімей загиблих (померлих) військовослужбовців, які зареєстровані в м. Луцьку, на 2018-2020 роки.
За результатами виконання Програм на 2020 рік за рахунок коштів бюджету розвитку міста для проведення капітальних видатків комунальним підприємствам охорони здоров’я виділено та освоєно ними на закупівлю медичної апаратури та обладнання і проведення капітальних ремонтів 12,8 млн. грн (у 2019 році було виділено 11,5 млн. грн), зокрема:
– для КП «Луцька міська клінічна лікарня» – 10,0 млн. грн, профінансовано повністю: на придбання лапароскопічної стійки – 2,5 млн. грн; на придбання 2-х концентраторів кисню – 0,2 млн. грн; на придбання 2-х аналізаторів та реактивів для проведення ІФА – 0,2 млн. грн; на придбання запасних частин із встановленням для спірального комп’ютерного томографа 1,7 млн. грн; на придбання моніторів спостереження за станом пацієнта та портативних холтерівських моніторів для вимірювання тиску 0,4 млн. грн; на придбання автомобіля – 0,5 млн. грн; на придбання апаратів штучної вентиляції легень – 2,8 млн. грн, на придбання біохімічного аналізатора – 0,6 млн. грн; на придбання дефібрилятора з функцією синхронізації – 0,065 млн. грн; на придбання медичного обладнання для тимчасового інфекційного стаціонару – 0,8 млн. грн; на придбання пральної машини – 0,1 млн. грн; на виготовлення проєктно-кошторисної документації для проведення капітального ремонту КДЦ (приміщення пр. Волі, 66, 4-й поверх) – 0,1 млн. грн;
– для КП «Луцький клінічний пологовий будинок» – 2,3 млн. грн: на придбання апарата ультразвукового дослідження для проведення нейросонографії новонароджених – 0,5 млн. грн; на придбання комп’ютерної оргтехніки – 0,8 млн. грн; на придбання пральної машини – 0,1 млн. грн; на придбання медичного обладнання (аналізатори) – 0,8 млн. грн;
– для КП «Луцька міська дитяча поліклініка» – 0,1 млн. грн: на проведення ремонту каналізаційної мережі – 0,09 млн. грн; на придбання обладнання для реабілітації – 0,01 млн. грн;
– для КП «Луцький центр первинної медичної допомоги» на придбання обладнання для Центру реабілітації учасників бойових дій – 0,4 млн. грн;
– для КП «Луцький центр первинної медичної допомоги» на придбання обладнання – 0,01 млн. грн.
На забезпечення медикаментами пільгової категорії громадян, які потребують постійного дороговартісного лікування та замісної терапії за життєвими показами:
- 2017 рік – 5,6 млн. грн для 1811 чол.;
- 2018 рік – 7,8 млн. грн для 1703 чол.;
- 2019 рік – 10,1 млн. грн для 1852 чол.;
- 2020 рік – 11,0 млн. грн для 2153 чол.
Для порівняння: на 2014 рік обсяг коштів становив 1,1 млн. грн. Динаміка зростання в порівнянні з 2014 роком – 909 %.
Всього бюджетне фінансування галузі охорони здоров’я у 2020 році становило 564,9 млн. грн (2019 – 412,6 млн. грн), в тому числі:
- медична субвенція – 50,8 млн. грн,
- НЗСУ – 423,8 млн. грн;
- місцевий бюджет, в тому числі бюджет розвитку – 73,9 млн. грн;
- інші субвенції з державного та обласного бюджетів, в тому числі на COVID-19 – 16,4 млн. грн.
За 2020 рік згідно договорів з НСЗУ підприємствами отримано 423,8 млн. грн.
Залишок невикористаних коштів підприємств від надходжень з НСЗУ на банківських рахунках станом на 01.01.2021 року – 61,2 млн. грн.
З метою фінансування видатків комунальних підприємств охорони здоров’я, які не забезпечуються надходженнями від НСЗУ в грудні 2020 року на сесії Луцької міської ради прийнято програми: «Здоров’я мешканців Луцької міської територіальної громади на 2021-2025 роки», «Фінансова підтримка комунальних підприємств охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади на 2021-2025 роки».
Проведення трансформації комунальної галузі охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади формує завдання на 2021 рік:
1.Оновлення діючих та укладання нових договорів про медичне обслуговування із Національною службою здоров’я України.
2.Забезпечення функціонування існуючої мережі охорони здоров’я приєднаних ОТГ та її удосконалення з урахуванням отримання їх мешканцями доступної і якісної медичної допомоги.
3.Впровадження системи комунікації комунальної галузі охорони здоров’я Луцької МТГ «підприємство+підприємство» (розробка уніфікованого «маршруту пацієнта» з урахуванням функціонування єдиного медичного простору).
4.Популяризація діяльності комунальних підприємств через ЗМІ, соціальні мережі.
5.Затвердження планів діяльності комунальних підприємств охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади в умовах функціонування єдиного медичного простору.
6.Контроль якості надання медичної допомоги відповідно до Міжнародного стандарту ISO 9001:2015 «Системи управління якістю. Вимоги» та покращення сервісних послуг в комунальних підприємствах.
7.Зміцнення матеріально–технічної бази комунальних підприємств охорони здоров’я Луцької міської територіальної громади.
8.Розбудова приймального відділення опорної лікарні – КП «Луцька міська клінічна лікарня».
9.Розширення мережі амбулаторій загальної практики-сімейної медицини: вишукування приміщень комунальної власності та виготовлення проєктно-кошторисної документації для розміщення АЗПСМ вул. Рівненська і 55 мікрорайон.
10.Капітальний ремонт приміщення АЗПСМ №4 КП «Луцький центр первинної медичної допомоги» (вул. Привокзальна, 13) та приміщення Консультативно-діагностичного центру КП «Луцька міська клінічна лікарня» (пр. Волі, 66а, 4 поверх).
11.Забезпечення безперебійного професійного навчання та професійного розвитку лікарів (виконання наказу МОЗ України від 22.02.2019 № 446).
Враховуючи вищенаведене та з метою виконання завдань галузі охорони здоров’я, колегія
ВИРІШИЛА:
- Визнати роботу комунальних підприємств охорони здоров’я за 2020 рік задовільною.
- Рішення колегії оформити наказом управління охорони здоров’я.
- Контроль за виконанням цього рішення залишаю за собою.