З 20 до 26 квітня в Україні, як і в усій Європі, триває тиждень імунізації. Вперше Європейський тиждень імунізації відбувся у 2005-му році. Заходи в рамках тижнів імунізації спрямовані на поширення інформації про важливість щеплень у профілактиці захворювань та захисті життя.
Заступник міністра охорони здоров’я України, головний санітарний лікар Віктор Ляшко на своїй сторінці у фейсбуці повідомив, що за січень та лютий 2020-го року в Україні зафіксовано понад 600 випадків кашлюку, близько 200 випадків кору, 20 випадків краснухи. «Світ спрямував свої ресурси на розробку вакцини проти COVID-19. Та за пандемією корона вірусної хвороби не варто забувати, що всі інші інфекційні хвороби нікуди не зникли і вакцинація проводжує залишатися ефективним заходом профілактики», – зазначає у своєму дописі Віктор Ляшко.
Саме тому в усьому світі планова вакцинація проводжується згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я. ВООЗ застерігає: зниження рівня охоплення профілактичними щепленнями загрожує спалахами інших інфекційних хвороб, яким можна запобігти засобами імунопрофілактики – на додачу до COVID-19.
Ірина Грабовська-Микитюк, лікар- імунолог Волинської обласної дитячої обласної лікарні, фахівчиня з імунопрофілактики Волинського обласного центру громадського здоров’я звертає увагу на необхідність вакцинації немовлят.
«Доволі поширеною є думка батьків, що для щеплень важливим є вік дитини. Мовляв, ми не будемо вакцинувати немовля, а почекаємо, поки дитина підросте і зміцніє. Проте такий підхід – неправильний і вакцинальні серії важливо починати саме з перших днів життя, адже інфекції для немовлят більш небезпечні, можуть мати більш значні наслідки, а інколи закінчуються й летально», – каже Ірина Грабовська-Микитюк.
В Україні передбачена вакцинація з державний кошт від 10 інфекцій: туберкульозу, дифтерії, працю, кашлюку, гемофільної інфекції типу В, поліомієліту, гепатиту В, кору, паротиту і краснухи. Також додатково можна щепитися від менінгококової, пневмококової, ротавірусної інфекції та грипу. Ці вакцини – рекомендовані. Хоча вони не передбачені Національним календарем щеплень, проте їх використання – бажане. Далі Ірина Грабовська-Микитюк пояснює, від яких хвороб немовлят захищає вакцинація.
Туберкульоз. Щеплення БЦЖ (скорочено від бацила Кальметта-Герена) роблять дітям одноразово за життя одразу в пологовому стаціонарі (перед випискою додому). Вакцина містить живу ослаблену паличку туберкульозу і вводиться внутрішньошкірно. Вона захищає від важких форм туберкульозу (дисемінованого міліарного туберкульозу легень та туберкульозного менінгіту – запалення оболонок головного мозку), які вражають саме найменших та можуть стати смертельними, а лікування від них надто виснажливе та тривале. З віком ефективність вакцини дещо знижується, тому дуже важливо захистити від інфекції саме новонароджених дітей, коли вони найвразливіші до інфекції.
В 2015 році 1 мільйон дітей у світі захворіли на туберкульоз і 210 тисяч померли (включно із 40-ка тисячами, які мали ВІЛ). Значна частина померлих так і залишилася «невиявленою».
Найважливішою проблемою залишається те, що на планеті туберкульоз є однією з перших десяти причин смертності. Мільйони людей продовжують хворіти на туберкульоз з року в рік. За розрахунками ВООЗ, у 2017 році на туберкульоз у світі занедужало близько 10 млн людей (з-поміж них мільйон — це діти). Також у 2017 році туберкульоз став причиною смерті 1,6 млн осіб, з яких 300 000 мали поєднану інфекцію ВІЛ/ТБ. Також ВООЗ повідомляє, що Україна належить до країн, де кількість хворих на мультирезистентний туберкульоз (тобто той, який не піддається лікуванню більшістю антибіотиків) – одна з найбільших у світі. Крім того, Україна ввійшла до п’ятірки держав з найвищою кількістю зареєстрованх випадків туберкульозу із розширеною резистентністю — 1 097 випадків у 2017 році. Можливості для лікування такої інфекції досить обмежені, а єдиним ефективним способом запобігти хворобі залишається вакцинація.
https://phc.org.ua/news/18-veresnya-vooz-vipustila-globalniy-zvit-iz-tuberkulozu-2018
https://www.who.int/features/factfiles/tuberculosis/ru/
У 2019-му році, за даними Волинського обласного фтизіопульмонологічного медичного центру, в області зафіксовано 519 нових випадків захворювання на туберкульоз, а разом із рецидивами хвороби – 664. У 2018-му нових випадків було 546, разом із рецидивами – 706. Торік на туберкульоз в області захворіло 12 дітей.
У 2018-му році було зафіксовано захворювання немовляти віком 8-ми місяців на мультирезистентний (стійкий) туберкульоз. Дитина була не щеплена. Детальніше про перебіг епідемії туберкульозу на Волині можна прочитати за посиланням
https://medicine.rayon.in.ua/topics/5492-tuberkuloz-volinski-realiyi
За даними управління охорони здоров’я Волинської ОДА, на туберкульоз впродовж січня, лютого та березня 2020-го року в області захворіло 129 людей, з них двоє дітей. Щеплення БЦЖ отримали за цей час 20.8% дітей до 1 року (в 2019 році БЦЖ отримали 91.3% волинян до 1 року, 88.6% немовлят в країні).
Кашлюк (коклюш). Інфекційне захворювання, яке спричиняє бактерія. Це захворювання, що найбільш небезпечне для немовлят, легко передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Найбільш характерною ознакою кашлюку є затяжний нападоподібний спазматичний кашель. Приблизно у кожної десятої дитини, яка захворіла на кашлюк, розвивається запалення легень. У кожної 50-ї – виникають судоми (у 3% немовлят). В одному з 250 випадків (у 1% грудних дітей) вражається головний мозок (енцефалопатія). Кашлюк і його ускладнення можуть призвести до смерті дитини. Пік смертності від кашлюку припадає на вік до 1 року.
Хворіти на кашлюк чи бути носіями бактерії можуть люди різного віку, але саме немовлята переносять інфекцію найважче. Другим важливим чинником, що спонукає до вакцинації він кашлюка, є тривалість захворювання, адже кашель може тривати від 3 до 6 місяців і кожне ГРЗ, яке трапляється в цей період, значно погіршує стан немовляти. Єдиним надійним засобом специфічної профілактики кашлюка є вакцинація. Для надійного захисту дитина до 1 року має отримати 3 дози вакцини від кашлюка в складі комбінованої вакцини АКДП чи АаКДП.
https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/inshi-infekciyni-zakhvoryuvannya/kashlyuk
https://www.who.int/immunization/diseases/pertussis/ru/
У Волинській області за перші 3 місяці 2020 року на кашлюк захворіло 14 дітей, з них 12 дітей віком до 4 років. За перший квартал 2020 року щеплення АКДП отримали 17.1% волинян до 1 року (за 2019 рік охоплено 76.5% дітей в області, 88.6% дітей в Україні).
Гепатит В. Це вірусна інфекція, що вражає печінку і здатна викликати як гостру, так і хронічну хворобу. Цей вірус передається в результаті контакту з кров’ю або іншими рідинами організму інфікованої людини. Згідно з оцінками, 257 мільйонів людей хронічно інфіковані вірусом гепатиту В. Приблизно 686 000 людей помирають щорічно від гепатиту В, включаючи цироз і рак печінки в результаті хронічної інфекції. Заразитися вірусним гепатитом В досить легко (значно легше, ніж ВІЛ), оскільки інфіковані виділяють вірус із усіма біологічними рідинами (слина, кров, сперма, вагінальний секрет). Ймовірність хронізації цієї інфекції обернено пропорційна віку – тобто чим в меншому віці інфікується дитина, тим більше шансів, що хвороба буде хронічною. Найчастіше за все вона передається від інфікованої матері дитині при пологах (перинатальна передача) або в ранньому дитинстві через так звані гемоперкутанні контакти від інфікованої дитини неінфікованій, особливо протягом перших 5 років життя. 90% дітей, інфікованих до 1 року життя, хворітимуть на хронічний гепатит В. На сьогодні розроблено препарати для лікування хронічного гепатиту В, які дають можливість сповільнити розвиток цирозу, але таке лікування не завжди є доступним через високу вартість препаратів, численні побічні ефекти від їх застосування, формування резистентності.
Для надійного захисту дитина повинна отримати 3 дози вакцини від вірусного гепатиту В у вигляді монокомпонентної вакцини чи комбінованої, починаючи із першого дня життя.
За 3 місяці 2020 року на Волині зареєстровано 10 випадків гострого захворювання на гострий вірусний гепатит В та 7 – на хронічний, усі дорослі. Щодо охоплення вакцинацією, то в області за цей час охоплено вакцинацією від гепатиту В 22.8% немовлят. (За 2019 рік в області – 65.5%, загалом в державі – 77%).
Гемофільна інфекція типу b (ХІБ/Hib). Є причиною таких захворювань, як гнійний менінгіт – інфекція оболонки головного та спинного мозку, яка може призвести до ураження нервової системи; пневмонія – запалення легень; епіглотит – тяжкий набряк горла, що ускладнює дихання; сепсис – інфекція крові; артрит – інфекція суглобів; остеомієліт – інфекція кісток і перикардит – інфекція серцевої сумки та навіть в деяких випадках може призвести до смерті.
За статистикою, від 3 до 6% випадків гемофільної інфекції типу b у дітей є фатальними; до 20% пацієнтів, які вижили після менінгіту, спричиненого Hib, втрачають слух або мають неврологічні ускладнення.
Бактерії Hib локалізуються в носоглотці та можуть передаватися іншим людям повітряно-крапельним шляхом. Інфікування відбувається найчастіше у дітей віком до 2 років з ослабленими захисними силами в результаті переходу від форми носійства до захворювання, або внаслідок контакту зі здоровим носієм або хворими.
Найкращим способом запобігання гемофільній інфекції типу b є вакцинація. Щеплення від Hib включено до Національного календаря профілактичних щеплень в Україні. Вакцинувати дитину необхідно тричі: в 2, 4 місяці та в 1 рік. Лише так можна забезпечити їй надійний захист від Hib.
https://moz.gov.ua/article/immunization/u-chomu-nebezpeka-gemofilnoi-infekcii-i-jak-zahistitisja
https://phc.org.ua/news/chim-nebezpechna-gemofilna-infekciya-ta-yak-vid-nei-zakhistitisya
https://www.who.int/immunization/diseases/hib/ru/
Від гемофільної інфекції типу В за перші 3 місяці провакциновано 17.1% дітей в області, за 2019 рік – 65.5% немовлят на Волині та 76.5% немовлят в Україні в цілому. Зважаючи на значні труднощі у виділенні гемофільної палички типу В та високу вартість лабораторної діагностики, випадків захворювання на гемофільну інфекцію в області не зареєстровано.
Ротавірусна інфекція. Ротавіруси є найпоширенішою причиною гострої діареї в дітей молодшого віку в світі. В Україні вони спричиняють понад 40% гострих гастроентеритів, які потребують госпіталізації, у дітей віком до 5 років. Основний механізм зараження – фекально-оральний, а інфікований – заразний ще до появи симптомів та після одужання. Забруднені речі (іграшки, ліжко) залишаються джерелом інфекції протягом багатьох тижнів, а механізм зараження зберігається попри посилені санітарно-гігієнічні заходи.
Можливими наслідками тяжкого перебігу захворювання за відсутності лікування є виражене зневоднення, падіння артеріального тиску, порушення свідомості та смерть. За оцінками ВООЗ 2017-го року, щорічно від діареї, якій можна було б запобігти вакцинацією, помирає 527 тисяч дітей віком до 5 років (1 дитина щохвилини!).
На ринку України зареєстрована жива ослаблена вакцина для перорального застосування (краплі в рот), яка є ефективною та безпечною. 2 дози достатньо для курсу імунізації, яка проводиться з 6-го до 24-го тижня життя. Вакцина належить до рекомендованих і не оплачується за державний кошт. Проте вона доступна в аптечній мережі.
https://phc.org.ua/news/mayzhe-kozhna-5-richna-ditina-infikuvalasya-rotavirusom-prinaymni-odin-raz
https://www.who.int/immunization/diseases/rotavirus/ru/
За 1 квартал 2020 року на ротавірусну інфекцію в області захворіла 121 дитина, з них 101 дитина до 4 років.
«Бажання батьків відтермінувати процедуру щеплення, їхня тривога щодо вакцинації є досить природними», – каже Ірина Грабовська-Микитюк. «Проте вакцинація дітей до року життя необхідна саме тому, що інфекції, від яких ми захищаємо немовлят щепленнями, для них є вкрай небезпечними. Для вироблення імунітету після щеплення потрібен час, тому поки ваш малюк знаходиться вдома і контактує з обмеженою кількістю людей, цей процес відбуватиметься більш безпечно. Пізніше дитина піде в колектив (до дитсадка чи, наприклад, гратися на дитячий майданчик) захищеною. Тому не нехтуйте шансом вберегти малюка від небезпечних хвороб. Особливо, коли йдеться про перевірений роками і досвідом, безпечний, ефективний та надійний спосіб – вакцинацію».
