Про підсумки роботи галузі охорони здоров’я м. Луцька за 6 місяців 2019 року

Про підсумки роботи галузі охорони здоров’я м. Луцька за 6 місяців 2019 року

2019-08-14T13:10:56+00:00 14.08.2019|

У галузі охорони здоров’я міста продовжували функціонувати 8 комунальних некомерційних підприємств охорони здоров’я.

Фінансування закладів на 2019 рік в залежності від рівня надання медичної допомоги здійснюється одночасно за рахунок різних потоків надходжень: перший – медична субвенція, другий бюджет міста, третій – власні надходження закладів, четвертий – Національна служба здоров’я України.

Консолідований бюджет загального фонду комунальних некомерційних підприємств на  перше півріччя 2019 року –  203475,4 тис. грн. ( відповідний період 2018 року –  154208,8  тис. грн. – 32 % зростання), в тому числі:

  • Медична субвенція – 87454,6 тис. грн. (43 %)
  • Бюджет міста – 54138,2 тис. грн. (26,6 %)
  • Надходження від НСЗУ – 52241,9 тис. грн. (25,7 %).
  • Програма «Забезпечення хворих на цукровий та нецукровий діабет» – 4392,1 тис. грн. (2,2 %)
  • Програма «Доступні ліки» – 1414,6 тис. грн. (0,7 %)
  • Субвенція з обласного бюджету – 2940,0 тис. грн. (1,4 %)
  • Медична субвенція від ОТГ «Жидичинська громада» – 894,0 тис. грн. (0,4 %)

Обсяг бюджетних коштів (медична субвенція та місцевий бюджет), виділених на оплату праці з нарахуванням працівників надання вторинного рівня медичної допомоги, енергоносії, пільгові медикаменти комунальним підприємствам,   які надають первинну медичну допомогу ( центри первинної медичної допомоги, КП «Луцька міська дитяча поліклініка») та уклали договори про медичне обслуговування населення з головним розпорядником бюджетних коштів  на перше півріччя 2019 року  – 38905,5 тис. грн. , що становить частку в розмірі 25,7 % від загального бюджету галузі та 42,7 % від бюджету цих підприємств з урахуванням надходження від НСЗУ.

Додатково у першому півріччі 2019 року  обсяг власних надходжень підприємств (платні послуги, благодійні внески, гуманітарна, спонсорська допомоги) становить  26027,4 тис. грн. (12,8 % від консолідованого бюджету);

В  рамках реалізації проекту  Світового банку отримано медичної апаратури, витратних матеріалів  на суму 1315,1 тис. грн. У минулому році був розпочатий капітальний ремонт приміщення амбулаторії загальної практики – сімейної медицини комунального підприємства «Луцький центр первинної медичної допомоги №1», яка розташована за адресою Бенделіані ,7. Загальна кошторисна вартість робіт становить 3147,2 тис. грн. Роботи в стадії завершення.

З бюджету розвитку міста на 2019 рік для проведення капітальних видатків виділено ( на 01.07.2019) – 16642,1 тис. грн., в тому числі для проведення управлінням капітального будівництва міської ради  капітальних ремонтів приміщення підприємств – 4912,0 тис. грн. ( КП «Луцький центр первинної медичної допомоги № 2» – 1000,0 тис. грн.; КП «Луцька міська дитяча поліклініка» – 350,0 тис. грн.; КП «Луцька міська дитяча поліклініка» на капітальний ремонт фасаду з утепленням – 2977,0 тис. грн.; КП «Луцька міська клінічна лікарня» – 585,0 тис.грн.)

Комунальним підприємствам для закупівлі медичної апаратури та обладнання виділено  9859,4 тис. грн., в тому числі

  • для КП «Луцька міська клінічна лікарня» на придбання рентгенівського апарату на 3 робочих місця – 8300,0 тис. грн. ;
  • для КП «Луцький клінічний пологовий будинок» на придбання апарату ШВЛ для новонароджених – 1239,4 тис. грн. ( апарат закуплений і поставлений);
  • для КП «Луцький центр первинної медичної допомоги № 2» для придбання меблів у денний стаціонар – 80,0 тис. грн. ( закуплено);
  • для КП «Луцька міська дитяча поліклініка» на придбання біохімічного напівавтоматичного аналізатора – 240,0 тис. грн.

За підсумками першого півріччя кошти освоєні.

Для проведення капітальних ремонтів – 1870,7 тис. грн., в тому числі

  • для КП «Луцька міська клінічна лікарня» на капітальний ремонт приміщень – 1500,0 тис. грн.;
  • для КП «Луцький центр первинної медичної допомоги № 3» на капітальний ремонт вентиляційної системи –  350,0 тис. грн.;
  • для КП «Луцький центр первинної медичної допомоги № 1» реконструкція приміщення АЗПСМ –  20,7 тис. грн.

Роботи розпочаті і планується їх завершення до початку опалювального сезону.

Крім того, з метою створення реабілітаційного центру для учасників ООС (АТО) виділені кошти з бюджету міста для проведення реконструкції приміщення відділення водолікування КП «Луцький центр первинної медичної допомоги» в сумі 5000,0 тис. грн. Обсяг субвенції з державного бюджету щодо соціально – економічного розвитку окремих територій  на 2019 рік місту Луцьку на цю ціль – 8174,3 тис. грн.

За підсумками першого півріччя 2019 року проведений аналіз  вибіркових даних моніторингу діяльності підприємств, які отримують кошти від НСЗУ. Для порівняння між комунальними підприємствами :

 

Показники/ структура у відсотках Підприємства,які отримують кошти від НЗСУ Підприємства, які утримуються за рахунок медичної субвенції та місцевого бюджету
–         Видатки на фонд заробітної плати  з нарахуванням 74,6 % 74,2 %
–         Медикаментозне забезпечення 0,9 % 13,8 %
–         Енергоносії не передбачено оплати з надходжень НЗСУ 5,8 %
–         Середня ЗП лікаря  , в грн.,

–         max

–         min

15899,42 грн.

 

24464,20 грн.

5723,40 грн.

7593,59 грн.

 

10568,15 грн.

4173,0 грн.

–         Середня ЗП фахівця з базовою медичною освітою 10812,49 грн. 5648,84 грн.

 

На реалізацію заходів Комплексної програми соціальної  підтримки учасників бойових дій, бійців – добровольців, членів їх сімей , а також сімей загиблих (померлих) військовослужбовців, які зареєстровані в м. Луцьку, на 2018 -2020 роки» передбачено всього 1138,7 тис. грн. , в тому числі :

  • на безкоштовне медикаментозне лікування при наданні амбулаторної, стаціонарної та стоматологічної допомоги (окрім дорогоцінних металів) в комунальних закладах охорони здоров’я міста учасників бойових дій, бійців – добровольців, які брали або на даний час беруть участь в антитерористичній операції на Сході України, членів їх сімей , а також сімей загиблих (померлих) військовослужбовців, які зареєстровані в місті – 867,1 тис. грн. За січень – червень 2019 року використано  – 455,1 тис. грн. для 654 пацієнта, в тому числі на стаціонарне лікування з харчуванням 146,4 тис. грн., стоматологічну допомогу  51,5  тис. грн., зубопротезування 198,6 тис. грн. грн., амбулаторно – поліклінічну допомогу 58,6 тис. грн.
  • для забезпечення функціонування в КП «Луцький центр первинної медичної допомоги» реабілітаційного відділення для демобілізованих військовослужбовців, які брали участь в антитерористичній операції – 271,6 тис. грн. ( заробітна плата з нарахуванням, утримання відділення). За січень – червень 2019 року використано  – 135,8 тис. грн.

На виконання рішення Луцької міської ради від 29.11.2017 року №34/17 «Про затвердження Комплексної міської програми «Здоров’я лучан» на 2018 – 2020 роки» :

  • здійснюється зубопротезування пільговим категоріям громадян відповідно до виділених коштів з міського бюджету на 2019 рік – 377,0 тис. грн.

( в 2014 році – 98,0 тис. грн., в 2015 році – 333,0 тис. грн., в 2016 році – 350,5 тис. грн., в 2017 році – 375,1 тис. грн., в 2018 році – 453,9 тис.грн.). За  перше півріччя  2019 року   фактично використано  191,3 тис. грн. (50,7 % від планових показників на рік);

  –       на забезпечення медикаментами  хворих пільгової категорії громадян, які потребують постійного дороговартісного лікування та замісної терапії за життєвими показами  за рахунок коштів з міського бюджету на 2019  рік   затверджено  10000,0  тис. грн. для 1852 чол. Для порівняння на 2014 рік уточнюючий обсяг коштів становив  1167,9 для 1752 чол.,  на 2015 рік  – 1815,1 тис. грн. для 872 чол., на 2016 рік 2354,1 тис. грн. для 1552 чол., з уточненням на 2017 рік 5799,0 тис. грн. для 1811 чол., на 2018 рік 7825,0 тис. грн. для 1703 чол. Динаміка зростання в порівнянні з 2014 роком – 856 %. У  першому кварталі відповідно до рішення сесії Луцької міської ради передано Департаменту соціальної політики  2341,2 тис. грн. для надання адресної грошової допомоги

(започаткована практика з 2016 року).

Крім того, за вказаний період  закладами для 1118 хворих було відшкодовано вартість безоплатних рецептів  на суму  2787,5 тис. грн.(36,4 % від річного обсягу). Середній обсяг витрат за січень – червень 2019 року на 1- го хворого 2493,2 грн. ( у 2017 році за відповідний період –  668,20 грн.,у 2018 році – 1193,55 грн.);

  • на придбання витратних матеріалів для забезпечення виконання регіональної програми “Волинькард” КП “Луцька міська клінічна лікарня” – 345,0 тис.грн.; за перше півріччя кошти повністю освоєні тис. грн.;
  • на придбання путівок для санаторно-курортного лікування дітей із цукровим діабетом (з урахуванням наявних протипоказів до санаторно-курортного лікування)  було виділено 240,0 тис. грн.  У зв’язку з об’єктивними обставинами ( не відбувся тендер) кошти передані департаменту соціальної політики.

          На реалізацію урядової програми «Доступні ліки»  у зв’язку із проведенням реформування в частині фінансування з 01 квітня 2019 року відшкодування вартості рецептів аптечній мережі Національною службою здоров’я України та запровадженням електронних рецептів кошти  з державного бюджету місту  були виділені тільки на перший квартал 2019 року в сумі 1414,6 тис. грн., які повністю освоєні.         

          На централізовані заходи з лікування  хворих на цукровий та нецукровий діабет виділений місту Луцьку обсяг медичної субвенції на 2019 рік становить 6228,3 тис. грн., в тому числі за рахунок залишку медичної субвенції на 01 січня 2019 року – 234,3 тис. грн.

Середньомісячне фактичне використання коштів на відшкодування вартості рецептів для безкоштовного  отримання препаратів інсуліну в аптечній мережі за січень – червень 2019 року  становить 768,0 тис. грн. Очікуваний річний  обсяг  9216,0 тис. грн. Виділена сума коштів забезпечить відшкодування вартості рецептів для безкоштовного  отримання препаратів інсуліну до кінця серпня  2019 року. До кінця поточного року необхідно додатково  2987,7 тис. грн.

Хронічний та перитонеальний гемодіаліз вже декілька років поспіль за рахунок коштів медичної субвенції  фінансується з обласного бюджету. На 2019 рік  виділено для цього 32438,7 тис. грн. (80,4 % від загального обсягу коштів, виділених КЗ «Луцька міська клінічна лікарня» на медикаментозне забезпечення) , касові витрати   за перше півріччя  – 12853,7 тис. грн. (39,6 % від річних), фактичні витрати – 21296,8 тис. грн. Для порівняння було виділено на 2015 рік 35532,7 тис. грн., на 2016 рік 45532,3 тис. грн. , на 2017 рік – 35141,8 тис. грн., на 2018 рік – 42791,9 тис. грн.              

Кількість стаціонарних ліжок на 01 липня 2019 року за рахунок проведення оптимізації використання ліжкового фонду комунального підприємства «Луцька міська клінічна лікарня» зменшена з 900 до 850 Кількість ліжок в денних стаціонарах комунальних підприємств – 169.

  Штатна кількість працівників  станом на 01 липня 2019 року складає  3184,25 посад , з них чисельність посад комунальних підприємств , які отримують надходження від НСЗУ – 528,25 ( 16,6 % від загальної кількості по галузі та 37,5 % від підприємств).

За  січень – червень  2019 року  проліковано:

  • у міських стаціонарах – 14612 (відповідно 2017 рік – 14894; 2018 рік – 14894) хворих;
  • у денних стаціонарах комунальних амбулаторно-поліклінічних закладів – 5489 (відповідно 2017 рік – 6477; 2018 рік – 6192) хворих;
  • прийнято пологів 1869 (відповідно 2017 рік – 2066; 2018 рік – 1947);
  • кількість відвідувань в амбулаторно-поліклінічних закладах міста становить – 735181 (відповідно 2017 рік – 976801; 2018 рік – 890858).

Забезпечується чітка взаємодія між закладами та етапність при наданні медичної допомоги.

На фоні негативних тенденцій щодо демографічних показників в області та в Україні ситуація в місті протягом останніх років та у минулому році мали позитивне спрямування.

За перше півріччя 2019 року у м. Луцьку:

  • народилось 1493 дітей (відповідно 2017 рік – 1565; 2018 рік – 1561);
  • показник народжуваності становить 13,97 на 1000 середньорічного населення (відповідно 2017 рік – 14,63; 2018 рік – 14,63);
  • померло 1213 (відповідно за 2017 рік – 1133; 2018 рік – 1099);
  • показник смертності 11,35 на 1000 середньорічного населення (відповідно 2017 рік – 10,29; 2018 рік – 10,30);
  • природний приріст +2,62 (відповідно 2017 рік – +4,04; 2018 рік – +4,33 ).

В міських лікпрофзакладах проводились наукові нововведення і сучасні методики по діагностиці та лікуванню. Медичні працівники приймають  участь в конференціях, семінарах, проходять навчання по підвищенню кваліфікації з різних актуальних питань удосконалення медичної допомоги.

Виконуються планові показники з підвищення кваліфікації лікарів та середнього медичного персоналу.

Проводиться робота щодо впорядкування та благоустрою територій закладів та виконанню загальноміських екологічних заходів.

На часі  актуальними на 2019 рік залишаються  наступні питання:

  1. Проведення реформування комунальної галузі охорони здоров’я згідно вимог прийнятих державних законодавчих та нормативних актів.
  2. Забезпечення функціонування комунальних некомерційних підприємств у межах виділеного фінансування з дотриманням фінансової дисципліни відповідно до затверджених фінансових планів.
  3. Широке інформування населення про проведення реформування комунальної галузі охорони здоров’я
  4. Розширення максимально, у межах дозволених законодавством, обсягів платних медичних послуг.
  5. Активізація роботи щодо залучення коштів міжнародних грантів та проектів.
  6. Забезпечення беззаперечного дотримання протоколів обстеження та лікування із розробленням системи дієвого контролю за їх дотриманням.
  7. Зміщення акцентів діяльності сімейних лікарів на індивідуальну роботу щодо навчання населення міста методами дотримання здорового способу життя та профілактики захворювань.
  8. Забезпечення цитологічним обстеженням усіх жінок , які відвідують поліклініку чи перебувають на стаціонарному лікуванні та стовідсоткове їх оздоровлення при виявленні патології .
  9. Раннє виявлення онкопатології, профілактика артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, гепатитів та панкреатитів.
  10. Проведення підготовчої роботи щодо реформування другого рівня надання медичної допомоги.
  11. Постійний контроль за ефективним використанням коштів для безоплатного забезпечення медикаментами пільгових категорій населення міста.

 

 

 

Начальник управління                                                                 Микола ЯКИМЧУК

 

Наташа Артамонова 724 751

Віктор Глухманюк 724 653